אבחון ריפוי בעיסוק לילדים וקבלה לריפוי בעיסוק
אבחון ריפוי בעיסוק
מעוניינים לאבחן את הילד בריפוי בעיסוק ? להל"ן תהליך האבחון דרך קופות החולים :
יצירת קשר עם התפתחות הילד באיזור המגורים לצורך רישום לתור אבחון ריפוי בעיסוק על פי המלצות גננת ו/או רופאת ילדים.
הורדת ערכת שאלונים להורים ולגננת/מורה (על פי גיל הילד)
מילוי השאלונים ושליחתם או העברתם ידני למחלקת התפתחות הילד של קופת החולים. במידה והאבחון דחוף מומלץ להביא ידנית ולבקש לזרז את תור האבחון.
קביעת תור לאבחון ואבחון הילד על ידי מרפאה בעיסוק דרך התפתחות הילד של הקופה
קבלת תוצאות אבחון בדוח ואישור טיפול
קבלת אישור במערכת הממוחשבת של הקופה לטיפולי ריפוי בעיסוק על בסיס תוצאות האבחון.(לעיתים לוקח זמן בין האבחון להקלדת האישור לזכאות טיפול במערכת).
טיפול ריפוי בעיסוק
בקופת חולים כללית קבלת רשימת מכוני התפתחות הילד, מרפאות בעיסוק עצמאיות ו/או מכונים בהסדר שניתן לפנות אליהם לטיפול.
בקופת חולים מכבי יש מוקד תורים שיוצר קשר עם ההורים לקביעת תור על פי ימים, שעות ופניות הורים ומטפלים לאחר האבחון.
את המידע הנ"ל ניתן למצוא בפורטל קופת החולים.
קביעת תור קבוע לטיפול וקבלת המידע על יום, שעה, מקום ושם מטפל.
הוצאת הפניה לטיפול ריפוי בעיסוק – טופס 17/התחייבות על שם המרפא בעיסוק המטפלת דרך הקופה (בכללית בלבד, במכבי אין צורך להדפיס התחייבות אלא להעביר כרטיס או חיוב במערכת הממוחשבת)
תשלום על ההתחייבות בהוראת קבע או דרך משרד הקופה
תדירות טיפולי ריפוי בעיסוק מטעם הקופה – פעם אחת בשבוע למשך 45 דקות. אין אפשרות לטיפולים נוספים
כמות הטיפולים – סדרה קצרה 7-15 טיפולים, בינונית מעל 15 (20-45 טיפולים).
כמות הטיפולים מבוססת על אבחנת הילד, מספר מוקדי הקושי וזכאותו על פי גיל.
מסגרת טיפול – פרטני/זוגי/קבוצתי לילד בהתאם להחלטות המאבחנת ופתיחת קבוצות בשטח
נוכחות הורה בהתאם לגיל הילד , אינטראקצית הורה ילד, המלצות מטפל ויכולות ההורה.
כללית מושלם
עבור ילדים שמיצו את זכאותם בסל הבסיסי של התפתחות הילד עד גיל 9 ניתן להוציא טופס מיצוי זכויות ולהפעיל את סל טיפולי המושלם.יש תחילה לשלוח לכללית מושלם טופס מיצוי זכויות בסל בסיסי ולוודא אישור הפעלה.
ילדים מגיל 10 ומעלה ניתן לפנות למטפלים בהסדר. בקופת חולים כללית יש לוודא מראש שקיימת זכאות דרך המושלם טרם התחלת הטיפול וכי הזכאות לא נוצלה לטיפולים אחרים כמו טיפול רגשי, רכיבה טיפולית וכד'. בקופת חולים מכבי יש לוודא שהטיפול דרך המגן זהב אושר ונפתח במערכת הממוחשבת קוד זכאות לטיפול. לצורך כך יש לפנות למשרד הקופה בעיר אליה משוייך הילד ולבדוק זאת טרם התחלת הטיפול.
לשאלות נוספות בנושא הליך קבלה לאבחון וטיפול ריפוי בעיסוק מטעם הקופה יש לפנות למשרד קופת החולים אליה משוייך הילד.
